Здоровьеstrana25 мар.

Минус 3 тысячи гривен с врачей. Почему медикам в разгар эпидемии урезают зарплаты

nk_hauz/-mwdkxsufqtrtsz4igfm.jpg

"Страна" уже писала, что украинские медики массово увольняются из отечественных больниц и едут на работу в Европу, в частности, в Польшу. Главная причина - зарплаты. В той же Польше зарплаты врачей достигают (в переводе на нашу валюту) 100 тысяч гривен в месяц и выше.

По оценкам Центра имени Разумкова с начала 2020 года за границу выехало порядка 60 тысяч медиков, и этот процесс продолжается.

"На самом деле точной статистики нет. Но люди действительно массово уезжают, потому что в Украине условия труда для медиков только ухудшаются. Это уже привело к жесткому дефициту кадров. Не хватает семейников, рентгенологов, узких специалистов. Простой пример: в рамках "Большой стройки" в прошлом году были выдели средства на ремонты приемных отделений, закуплено порядка 250 компьютерных томографов. Но это оборудование фактически нигде не используется - на нем попросту некому работать", — говорит аналитик по вопросам здравоохранения Ассоциации городов Светлана Осташко.

Она также отмечает, что в этом году зарплаты медиков не только не выросли (как обещали в Минздраве, анонсировав увеличение окладов врачей до 25 тысяч гривен), а даже заметно сократились. А с 1 апреля ситуация может еще больше ухудшиться, так как меняется принцип финансирования больниц.

Поэтому во многих городах медсестры и врачи получают "голую" ставку - 5 тысяч гривен на руки.

Даже с доплатой "ковидных", несмотря на ухудшение эпидемиологической ситуации, есть проблемы.

"Страна" разбиралась, почему в разгар эпидемии медикам срезают зарплаты, а в больницах уже некому работать.

Доплаты закончились

Еще с января этого года у медиков начались проблемы с зарплатами.

"С сентября прошлого года медицинским работникам доплачивали к окладам за счет так называемого "переходного финансирования". Доплаты существенные - до двойного оклада. Финансирование шло из госбюджета в рамках постановления Минздрава №610. Но срок его действия истек еще в декабре 2020 года. То есть, с 1 января этого года все доплаты фактически поставили на стоп", — говорит Осташко.

Согласно постановлению Кабмина №610, предусматривались следующие доплаты:

  • 70% должностного оклада по тарифному разряду от 14 и выше
  • 50% от минимальной заработной платы специалистам, отвечающим квалификационным требованиям (медикам до 14 разряда)
  • 25% минимальной зарплаты младшим медицинским сестрам.

Речь идет не о ковидных доплатах, это отдельный вид финансирования в размере до 300% оклада для медиков, работающих с коронавирусными пациентами.

За счет всех этих доплат ситуация с зарплатами медиков в прошлом году немного выровнялась. Скажем, средняя зарплата врача, не работающего с ковид, выросла до 10-15 тысяч, а у медсестер - до 10 тысяч.

С учетом "ковидных" и местных доплат, которые профинансировали в некоторых городах, зарплаты были еще выше.

К примеру, в Киеве врач скорой помощи зарабатывал до 40 тысяч гривен, фельдшер — 30-32 тысяч, санитарка - 20 тысяч. В столичных  инфекционных отделениях, принимающих ковидных больных, зарплаты медиков доходили до 50 тысяч гривен.

Но с этого года суммы начали уменьшаться. Причем, ситуация отличается не только от города к городу, но и в разных больницах. 

Некоторые медики получают урезанные доплаты, скажем, 30% к окладу вместо 70%, некоторые вообще - только голую ставку в 6-7 тысяч гривен.

"На самом деле те средства, которые были выделены на повышение зарплат в сентябре-декабре прошлого года, заложены в финансирование, которое поступает в учреждения в первом квартале 2021 года. Но проблема в том, что действие постановления №610 не пролонгировано, и сейчас нет механизма распределения этих средств, как и четкого требования к руководителям медучреждений доплачивать медикам положенные им проценты к зарплатам", — пояснил глава Киевского городского профсоюза работников здравоохранения Сергей Кубанский.

По его словам, некоторые медучреждения пошли по пути внесения изменений в коллективные договора, прописав в них, что в январе-марте будут доплачивать врачам от 14 тарифного разряда 70% от оклада, а остальным 25-50% от минималки. Но и тут есть проблема, так как минималка с нового года выросла с 5 тысяч до 6 тысяч, а переходное финансирование на первый квартал 2021 года посчитали по минималке на сентябрь 2020 года. 

Многие медучреждение и этого не сделали, так как у них попросту нет денег на доплаты. В итоге, медики остались без надбавок.

По данным Сергея Кубанского, врачи потеряли в доплатах порядка 3,7 тысяч гривен в месяц, медсестры - 2,5 тысячи, санитары —  1,5 тысячи

Даже по ковидным 300% есть вопросы.

Врач-инфекционист Черновицкой областной больницы Ольга Кобевко получила в марте на зарплатную карту аванс всего 2472 гривны 76 копеек. Скрин уведомления о поступлении этой суммы на банковскую карту она выставила на своей странице в Фейсбуке. И задалась вопросом: "Эпоха коронавируса в Украине уже закончилась?"

В профильных группах в Фейсбуке медики обсуждают, что их уже предупредили о снижении выплат "коронавирусных" за март. В частности, в Запорожье и Виннице максимальную планку доплат снизили с 300% до 200%.

Как заявил мэр Ивано-Франковская Руслан Марцинкив, медикам выплатили только половину заработной платы за январь, а за февраль и март – вообще 20-30%. 

Проблему признают в Минздраве.

"Это у нас происходит в некоторых районах. Мы перечисляем средства с учетом всех надбавок. Эти 300%. Каким робразом мы будем реагировать? Мы уже начали реагировать. То есть, все отчеты от каждой больницы, которой перечислена такая-то сумма средств, котороя должны учитывать в том числе повышенную зарплату. То, что не повышена заработная плата, будет заканчиваться уголовными делами. Точка", - сказал министр здравоохранения Максим Степанов на одном из эфиров "Свободы слова" в марте.

То есть, всю ответственность сбрасывают на главврачей. 

Как говорит Светлана Осташко, сейчас действительно все решает только коллективный договор и главврач. Как врачи договорятся, сколько и будут получать.

"Но главная проблема в том, что нет установленной на уровне МОЗ зарплатной "планки", а врачи не сильно -то умеют отстаивать свои права, вот зарплаты и падают. Скажем, в среднем по регионам зарплата врача сегодня - 7-10 тысяч", - говорит она. 

"Нашли "врагов народа" - главврачей. А откуда ни будут платить - Минздрав не ответит. Да, НСЗУ нам перечисляет деньги по программе медгарантий. Но если я сегодня все эти деньги пущу на зарплаты, то за что я будут оборудование покупать. Не будет УЗИ- аппарата, а завтра договора с НСЗУ вообще лишусь, и тогда уже врачи вовсе без зарплат останутся. Может, стоило бы сначала задать вопрос об адекватности тарифов, по которым платит НСЗУ, а уже потом вешать всех собак на главврачей", - сказал нам главный врач одной из районных больниц Киевской области.

Как будут платить врачам с апреля

Уже с 1 апреля ситуация с зарплатами медиков может еще больше ухудшиться.

"С начала апреля переходного финансирования в принципе не будет - все только по договорам с НСЗУ. Сколько денег медучреждение получит в рамках пакетов по медгарантиям, такой суммой и будет располагать. На все - на оборудование, обеспечение работы больницы, зарплаты. Могут доплачивать местные власти, но деньги есть далеко не у всех", - отмечает Светлана Осташко.

"Можно ожидать следующей риторики власти: учреждения стали "богаче" и в рамках своих поступлений смогут повышать зарплаты медработникам", - добавил Кубанский.

В рамках программы медгарантий НСЗУ увеличила финансирование некоторых пакетов, скажем, по неонатологии, инфарктам, вернули пакет по стоматологии.

То есть, в теории, финансирование больниц действительно должно вырасти. Но не всех.

"Далеко не могут подписать договор с НСЗУ. Чтобы заключить контракт, нужно соответствовать ряду требований (по оснащению, колечеству коек, персоналу и пр.). Но, как это ни парадоксально звучит, многие споткнулись о такой критерий как "доступность для маломобильных групп населения". Он тоже обязателен для договора с НСЗУ.

Как показывает наш мониторинг, ему соответствуют на первичке 65-67% учреждений, на вторичке - до 78%. Чтобы подтвердить соответствие нужны немалые деньги: только на сертификат 100-150 тысяч гривен, на техническую документацию - 200-300 тысяч, на переоборудование (расширение дверных проемов, пандусы и пр) - счет и вовсе счет может идти на миллионы. Далеко не у всех есть финансирование, особенно в районных и сельских больницах. К концу марта подтвердить соответствие по этому критерию сможет до 85% медучреждений. А что будет с остальными 15%? Договор с НСЗУ они подписать не смогут, получается, переходят полностью на финансирование местных бюджетов", — отмечает Осташко.

Но непонятно как будет и с теми, кто получит финансирование с НСЗУ. 

"В этом году будет дефицит финансирования, примерно до 40 млрд гривен. Нацслужба планирует в связи с этим проводить проверки медучреждений на предмет соблюдения критериев, и, если обнаружат нарушения, могут лишить денег. Такие больницы опять таки перейдут на содержание местных общин", — добавила Осташко.

Как в этом случае изменятся зарплаты медиков - можно только гадать. Если в крупных городах местные бюджеты смогут потянуть содержание медицины, то в райцентрах и селах речь может идти не только об урезании окладов, но и о массовых сокращениях, а то и закрытии больниц.

"Нас уже предупредили, что с 1 апреля переводимся на полставки. Обещали потом все компенсировать доплатами, если будут "лишние" деньги. Но не факт, что они будут. Многие врачи думают увольняться, сейчас ищут работу в Чернигове или в Киеве. В столице в частные клиники можно устроится на неплохие заплаты - до 20 -30 тысяч. Некоторые наши медсестры уже там работают, снимают комнаты, берут много смен, все равно по зарплате выходит больше, чем дома", — рассказала нам врач одной из районных больниц Черниговской области. Также увеличивается отток медиков в Польшу

В медицинской среде уже гуляют страшилки о том, что деньги могут забрать. И это также стало одной из причин, по которой врачам урезают зарплаты - главврачи сейчас бросают все средства на усиление больниц, закупают оборудование, делают ремонты. То есть, готовятся к рейдам проверяющих.

Минус 30 тысяч врачей за год

Перспективы снижения зарплат подталкивают медиков к увольнениям.

"Люди и так массово уходят, особенно, с начала эпидемии. Дефицит специалистов уже огромный. Даже больницы, которых неплохо дофинансируют местные власти, и которые готовы даже предоставлять жилье врачам, не могут найти специалистов. Не хватает семейных врачей, узких специалистов, рентгенологов, в общем, всех по списку", — отмечает Светлана Осташко.

По данным Сергея Кубанского, на начало 2021 года в Украине было незанято больше 34,5 тысяч вакансий врачей и 35,6 тысяч - младших медсестер. Только за прошлый год уволилось 6,9 тысяч врачей и 22,5 тысячи другого медперсонала. В Киеве за 2020 год количество врачей уменьшилось на 11%, а медсестер - до 17%. 

На фоне этой статистики, оценки по миграции наших медиков в Европу - 60 тысяч человек - выглядят вполне правдоподобно. И, скорее всего, в этом году ситуация еще больше усугубится.

"Работать попросту некому. Уже сейчас в больницах есть оборудование, наставили дополнительных коек, но все это стоит мертвым грузом - нет специалистов. То есть, еще пару лет и больницы придется закрывать уже не из-за того, что нет денег на их содержание, а потому, что работать некому", — подытожила Осташко.

💬 Последние комментарии
---
Крым при Украине был АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКОЙ. При НЕДЕЙСТВИИ законов Украины крымчане признали верховенство своих интересов и желаний над интересами и недействующими законами Украины.Часть Донбасса провела референдум в ответ на противозаконное использование АРМИИ на своей территории и также не стала подчинятся недействующим законам и провела референдум по организации госсударства ,не имеющие ничего общего с Украиной.Украина этому сильно способствовала...Так что твой турчиновский понос оставь для лемберга.
Весёлый Роджер
Расскажи нам про выборы правительства на майдане!!! Цэ ж легитимно було? Это так рагули и пархатые-воры за всю краЙину голосовали? Это ы е глас щирого народа чи жадного Тупого та халявного урода? Ну так дэ там панувание?
Весёлый Роджер
«Большая война в Украине ввергнет всю Европу в кризис. Внезапное появление от трех до пяти миллионов украинских беженцев, спасающихся от российского вторжения, будет лишь одной из многих серьезных проблем», — заявил Глава Минобороны Украины Алексей Резников. Ну вот, этот пидпиндосный мудак сдал всех свидомых тварей и наконец выяснилось, скики же их загарбников Украины! И делов-то!!! ЭЙ молчуны - ны мовные, это щирой мрази всего 3-5 миллионов, а вас почти 30 миллионов!!! Чаго ж вы дрожите та пид диванами лежите?!!!
Голос разума
Состоялся не референдум, состоялась оккупация Крыма, которую пытаются до настоящего времени легитимизировать. А так называемый референдум - это не более чем пропагандисткая акция, нацеленная на придание оккупации видимости законности. Россия нарушила не только международные договора между РФ и Украиной, но и международные правовые акты, которые сама и подписывала.
Игбун Хохлов
Вот кто бы на захват административных зданий жаловался, но только не быдло майданутое.
---
о референдуме говорить уже поздно и не зачем .Он состоялся-нравится или нет ,признает его майданутое или не признает факт есть факт.Вы же не признаете референдум 1991 года,где украинцы сказали что Украина внеблоковая страна.Если бы вы это признавали ,то жили бы в свободной Украине.Донбасс и Крым ,как и вы,не признает ваших решений и теперь живет как хочет.И чем больше вас корежит ,тем лучше
Руслан
Видать у Зе совсем все плохо, раз фрик Резников делает заявления, которые имеет право делать только глава государства