Сокращения врачей и закрытие больниц. Почему медиков массово предупреждают об урезании зарплат с 1 апреля и к чему готовиться пациентам
Здоровье19 февраля 2020

Сокращения врачей и закрытие больниц. Почему медиков массово предупреждают об урезании зарплат с 1 апреля и к чему готовиться пациентам

Украинским медикам готовятся урезать зарплаты. 

Во многих больницах уже появились предупреждения "об изменении условий оплаты труда" с 1 апреля этого года. Врачам обещают только минималку, то есть, 4,7 тысячи гривен в месяц. А кого такая зарплата не устраивает — могут увольняться, — заявляет руководство клиник.

Заместитель председателя правления Украинского врачебного общества Константин Надутый считает, что все может оказаться еще хуже — некоторые больницы не смогут платить даже минималку, поэтому будут вынуждены переводить докторов на частичную занятость и сокращать "лишний" медперсонал.

Украинские медики и сейчас получают немного, но это все равно не "голая" минималка. Скажем, хирургам платят  до 8 тысяч гривен, узким специалистам (невролог, ЛОР, гастроэнтеролог и др) — до 6 тысяч. В Киеве оклады выше — до 10-12 тысяч. 

Причина зарплатных сокращений — начало второго этапа медреформы, который стартует с 1 апреля этого года. Именно под эту реформу врачам, наоборот, обещали повышение окладов. Но, судя по всему, о прибавках придется забыть. Ведь обещанное финансирование далеко не всегда покрывает даже себестоимость лечения.

Эксперты уже пугают последствиями: врачи станут массово увольняться, а больницы — закрываться. Пациентам же придется платить за лечение со своего кармана еще больше, чем сейчас. Хотя власти, наоборот, обещают, что с началом второго этапа медреформы все услуги для граждан станут бесплатными.

"Страна" разбиралась, почему врачей хотят посадить на хлеб и воду, и как это скажется на здоровье пациентов.

"Не все смогут платить даже минималку"

"Страна" уже писала о "зарплатных ультиматумах", которые выставило медикам руководство некоторых клиник. Так, в городской больнице на родине президента в Кривом Роге медиков предупредили об уменьшении заработной платы с 1 апреля - вплоть до минимальной. В связи с этим всем желающим сообщили, что либо они соглашаются на новые условия труда, либо имеют право на увольнение. Документ об этом опубликовал бывший советник министра здравоохранения страны Евгений Найштетик.

Похожие предупреждения появились и в других больницах. Об этом массово пишут доктора в профильных группах в Facebook. В частности, медики поделились копией предупреждения, которое вручило своим сотрудникам  руководство Черниговской областной детской больницы. Это — практически полная копия криворожского варианта. Докторов предупреждают о "возможном временном изменении с 1 апреля 2020 года условий оплаты труда". "Фактические размеры заработной платы будут определяться с учетом средств на счете учреждения, но не менее минимальной зарплаты, определенной действующим законодательством", — говорится в документе.

Похожее предупреждение получили врачи харьковского психиатрического диспансера №3.

Такие "письма счастья" сейчас вручают медикам практически по всей стране, — подтвердил "Стране" глава Свободного профсоюза медицинских работников Украины Олег Панасенко.

Глава Совета Киевского городского профсоюза работников здравоохранения Сергей Кубанский говорит, что "в Киеве есть только единичные случаи, но общими усилиями профсоюза и столичных властей пока удаётся предупредить такие незаконные действия работодателей". Впрочем, среди киевских докторов все равно активно муссируются слухи, что зарплаты могут урезать.

Стоит отметить, что зарплаты у медиков и сейчас, мягко говоря, невысокие. Так, медсестры и молодые врачи получают ту же минималку, но с премиями на руки выходит до 5-6 тысяч. У более опытных докторов зарплаты в регионах до 6-8 тысяч, в Киеве  — до 10-12. Если им оставят только минимальную зарплату, то за вычетом налогов это будет меньше 4 тысяч гривен в месяц.

А кого такая зарплата не устраивает — могут увольняться. "Согласно статье 32 КЗоТ Украины, работник имеет право на свое усмотрение согласиться с изменением существенных условий или отказаться от работы в новых условиях", — говорится в предупреждении, которое вручили медикам в Черниговской областной детской больнице.

Правда, как говорит аналитик в сфере здравоохранения Ассоциации городов Украины Светлана Осташко, предупреждения, которые вручают медикам, еще не значат, что зарплаты им точно урежут. "Меняется схема финансирования, поэтому руководство клиник не знает, какой будет ситуация, вот и перестраховывается", — говорит она.

Константин Надутый считает, что в действительности все может оказаться еще хуже. "Даже минималку многие клиники могут гарантировать только в апреле, а с мая и она уже будет под вопросом", — отмечает эксперт.

Реформа без зарплат

Причина, на которую ссылаются руководители клиник, объявивших о снижении зарплат, — начало второго этапа медреформы с 1 апреля этого года.

"Страна" уже подробно писала о ее сути. Главное нововведение — изменение схемы финансирования. Сейчас больницы получают медицинскую субвенцию, которая в том числе, покрывает расходы на коммуналку и зарплаты. Но с 1 апреля субвенции (оставят только 60% от прошлогоднего показателя) и начнут платить за каждый пролеченный случай по специальным тарифам, недавно утвержденным Кабмином.

Сами медики называют эти тарифы явно заниженными. Некоторые ценники занижены на 40-80%, а некоторые — в разы. Так, лечение острого инфаркта миокарда Минздрав оценил в 16 тысяч гривен, тогда как в реальности стоимость может составить до 50-70 тысяч в зависимости от сложности случая.

По туберкулезу и лечению психических заболеваний тарифы вообще нереальные. "Страна" уже писала, что после перехода на новую схему финансирования, многие тубдиспансеры и психиатрические клиники закроются, а их пациенты окажутся на улице.

Но, чтобы получить даже эти деньги, клиникам еще нужно заключить договоры с Нацслужбой здоровья, а под ее критерии подходят далеко не все междучреждения. 

Скажем, чтобы получить финансирование на лечение инсультов, неврологическое отделение должно иметь компьютерных томограф, а такое оборудование есть далеко не у всех. "Многие районные больниц даже не будут подавать заявки в НСЗУ, так как заранее знают, что не пройдут", — рассказала Светлана Осташко.

Такие больницы останутся на скудной бюджетной субвенции и финансировании местных бюджетов, а их возможности невелики. Так что там ожидается не только снижение зарплат, но и сокращение персонала.

"До конца года медучреждениям оставят 60% медицинской субвенции. Но 85% финансирования шло на зарплаты. То есть, этих денег не будет хватать даже на фонд оплаты труда", — говорит Константин Надутый.

Во многих городах есть еще муниципальные доплаты врачам. В Киеве, по словам Кубанского, средняя зарплата медиков за счет таких доплат на треть выше, чем в целом по Украине. И городские власти заверили, что в этом году доплаты сохранятся. 

Подобные программы есть также в Днепре, Полтаве и др.

Но неясно как долго местные власти смогут доплачивать врачам. Ведь проблемы с финансированием есть и у местных бюджетов. В некоторых городах уже предупреждают, что не могут "тянуть" еще и врачей.

Так, запорожская ОГА разослала руководителям местных больниц письмо, в котором просит в связи с ограниченным финансированием рассмотреть вопрос сокращения доплат, связанных со "стимулированием и премированием работников".

Парадоксально, но именно с началом второго этапа медреформы медики, наоборот, рассчитывали на увеличение зарплат. "В законе о медгарантиях указано, что в расчет стоимости тарифов должна закладываться зарплата врача на уровне в 250% от средней по стране за предыдущий год, то есть, порядка 27 тысяч гривен", — пояснил Сергей Кубанский.

На первичке, которую реформировали в прошлом году, зарплаты многих семейных врачей выросли до 18-20 тысяч гривен. По словам Осташко, на 2-3 тысячи гривен увеличились также зарплаты полтавских докторов (пилотный проект по новой схеме финансирования там уже идет).

Но, судя по всему, в новые тарифы на медуслуги под второй этап реформы повышения зарплаты для докторов  не учли. Причина банальна — дефицит бюджетных средств.

Впрочем, в некоторых больницах зарплаты у врачей все же могут вырасти. Тут все зависит от уровня клиники и полученного финансирования. Под ударом окажутся, прежде всего, медучреждения в небольших городах. Там речь может идти не только о снижении зарплат, но и о массовых сокращениях и даже ликвидации больниц.

Чем это закончится для пациентов - предугадать несложно. Придется ехать за медпомощью в соседние населенные пункты, где останутся больницы. "В Винницкой области уже проводили эксперимент, сколько времени займет путь до опорной больницы. Выяснилось, что "Скорая" будет везти пациента с инфарктом или роженицу до полутора часа. Это прямая угроза здоровью людей. Плюс нужно будет увеличивать парк "Скорых", - рассказал Константин Надутый.

Доплатят пациенты

Готовясь ко второму этапу реформы, больницы прошли процесс автономизации, то есть, стали коммунальными некоммерческими коммерческими предприятиями. Это значит, что теперь они не привязаны к тарифной сетке, как ранее, а значит, могут устанавливать зарплаты персоналу по своему усмотрению. Главное — не ниже минималки. Но и это требование можно обойти, скажем, оформив сотрудника на неполную ставку.

Но в любом случае условия оплаты труда должны быть прописаны в новых коллективных договорах, а их пока не заключили. Поэтому любое снижение зарплат является нарушением действующего законодательства, — говорит Сергей Кубанский. Глава Национальной медицинской палаты Украины Сергей Кравченко говорит, что врачи, если им урежут зарплаты, могут судиться. 

Но не факт, что доктора массово пойдут в суды. Многие попросту уволятся и уедут на заработки в Европу (наших медиков принимают, в частности, в Польше, Чехии, Германии). Врачи пенсионного возраста (а их в сфере здравоохранения — больше 20%) станут уходить на заслуженный отдых.

А остальные будут работать, рассчитывая на "благодарность" пациентов. "Врачи и сегодня работают не только за зарплату. Многие живут за счет того, что им положат в карман пациенты. Так будет и дальше", — считает Константин Надутый.

То есть, получается, что украинцам придется доплачивать за лечение еще больше, чем сейчас. И это при том, что власти, наоборот, рекламируя реформу вторички, заявляют, что людям больше ни за что не придется платить — все компенсирует государство.

"По этому поводу не исключены конфликтные ситуации. Люди будут требовать обещанной бесплатной медицины, а больницы попросту не смогут ее обеспечить", — подытожил Надутый.

Людмила Ксенз

25 комментариев

Написать комментарий
  • Елена
    19 февраля 2020
    Зашморга модератор не любит.ха.
    Ответить
    • Прокруст
      24 февраля 2020
      Елена
      Слава Украине!!!
      Ответить
  • Медвед
    19 февраля 2020
    Пидары
    Ответить
    • Гость
      20 февраля 2020
      Медвед
      Как-то всё горестно... "сжигание смешанного мусора не безопасно". … "мусоросжигательные заводы выбрасывают в атмосферу диоксин и фуран. Это представляет реальную опасность для населения". ... И такое бывает: бывший "десятый президент Южной Кореи Ли Мён Бак получил 17 лет тюремного срока по обвинению во взяточничестве в особо крупных размерах. Приговор вынес Высший суд Сеула", пишет местное агентство Yonhap.
      Ответить
  • бумеранг летит обратно
    19 февраля 2020
    зачем населению платить такому недогосударству налоги? Если чиновники гребут налоги в карман, а люди с полученных денег сами платят за все... > здравоохранение, образование, охрана жизни (частные охранные компании) Зачем нужна такая власть ...
    Ответить
    • Весёлый Роджер
      19 февраля 2020
      бумеранг летит обратно
      Да как ты смеешь такое писать, как только у тебя рука поднялась? Сразу видно ты агент москалей! Как ты смеешь писать такое про САМЫХ ЧЕСТНЫХ у Свите керивникив бандеровцив! Вони же ведут тёмный, завистливый, легковерный народ нызалежной страны до СВЕРХ бохатой житти у Еуропе! Это они, ценой свого набитого гаманця, вырвали людину из коварных лап москалей, которые падлюки, газ продавали по 70 копеек, вот жешь клятые! Ты там Сало не урони!
      Ответить
      • смотрю замес пойду попью чаю
        19 февраля 2020
        Весёлый Роджер
        тише тише китайский друг ))) я американский наблюдатель ))))
        Ответить
        • Вы два дурачка, Америка Великая страна, Америка с Украиной.Слава Украине и Америке!
          Ответить
          • Улыбка
            19 февраля 2020
            Елена
            Америка великая страна, да согласен )
            Ответить
          • Ил2
            19 февраля 2020
            Елена
            Вуйна, ты себя не видишь, умной себя выставляя. Если пиндосы с вами, то чё там в статье пишут, что всё хуже? Это укропия хочет быть с Америкой, но это не Америка с укропией хочет быть. Счастие для них невообразить. Ха , Ха ха! !!
            Ответить
            • Елена
              19 февраля 2020
              Ил2
              Так надо Летающий Объект,так надо.
              Ответить
              • Ил 2
                20 февраля 2020
                Елена
                Кому-то надо, но тока не народу. Может тебе, потому ты и топишь за пиндосов.
                Ответить
                • Елена
                  20 февраля 2020
                  Ил 2
                  За Америку особо топить и не надо,у неё своих сил и средств за себя постоять достаточно.Украина це Слава Украине !
                  Ответить
                  • Ил 2
                    20 февраля 2020
                    Елена
                    Достаточно, однако ты стараешься постоянно.
                    Ответить
  • гога
    19 февраля 2020
    73 процента ваша победа радуйтесь
    Ответить
    • Гость
      20 февраля 2020
      гога
      И "на заметку тем русскоязычным людям, которые поддерживали майдан и пытаются искать согласие с украинскими националистами. Не надейтесь! Вам не дадут жизни"... И НЕЛЬЗЯ ЗАБЫТЬ "преступлений, совершенных нацистами и их пособниками"... однако "хватает приспособленцев, готовых предать память собственных предков". ... Помним, что "не существует Украины, в которой существует фашистский режим" ... "УКРАИНСТВО - ЭТО СЕПАРАТИЗМ"... ХУТОРЯНСКИЙ СЕПАРАТИЗМ... "НЕ ДОЛЖНЫ ДАТЬ БАНДЕРОВСКОЙ УКРАИНЕ" ИЗДЕВАТЬСЯ НАД ЛЮДЬМИ ... а ведь утеснены "миллионы и миллионы украинцев, живущих сейчас под гнетом кучки фашиствующих американских марионеток и их бандэровских приспешников".
      Ответить
  • Социальный Доктор
    20 февраля 2020
    Елене санитаров и галоперидолу !! Спасите Елену !!
    Ответить
    • Елена
      20 февраля 2020
      Социальный Доктор
      Спасение утопающих,дело рук самих утопающих,ха., галоперидола не требуется,сам пей.
      Ответить
  • Елена
    20 февраля 2020
    "У нашей страны нет будущего..." Именно эти слова моей бабушки вспомнились сейчас. Неужели она была права?! Становится страшно от того, что новая власть продолжает дело старой, а впереди никакого просвета и никакой надежды.
    Ответить
    • Луна-2
      20 февраля 2020
      Елена
      а знаешь Ленок твоя бабушка была мудрая женщина К сожалению ,мудрость сейчас не в цене Ты понимаешь, революции и перевороты отбрасывают страну на 50 -100 лет назад .Она не развивается .Она только гибнет ...если только ей не помогут .А помогать ей не станут..
      Ответить
  • Прокруст
    24 февраля 2020
    От закрытия психлечебниц Выиграет Елена.Её будет некуда поместить.
    Ответить
    • Елена
      24 февраля 2020
      Прокруст
      Спасибо,ха.
      Ответить
💬 Последние комментарии
Гость
"Конгломерат славянских племен (словен и кривичей, полян и северян), собранный могучей волей воинственных и прагматичных русов, не стал одним из многочисленных исторических миражей на карте раннесредневековой Европы исключительно благодаря решению князя Владимира принять христианство из рук Византии".
NeZeBot
Как только китайцы дали всем америкосам подсрачники, сразу у них и коронавирус прошёл.
Гость
А "братская Сирия не останется одна в этих критических условиях".
Гость
И нововведение: "новые камеры (в городах, особенно в Киеве) позволят правоохранителям оперативно определять людей, у которых повышенная температура, в супермаркетах, аптеках и других общественных местах. Примечательно, что у таких устройств есть функция детекции лиц, что позволит фиксировать людей, которые должны находиться в самоизоляции, но нарушают эти правила".
Гость
И нововведение: "новые камеры (в городах, особенно в Киеве) позволят правоохранителям оперативно определять людей, у которых повышенная температура, в супермаркетах, аптеках и других общественных местах. Примечательно, что у таких устройств есть функция детекции лиц, что позволит фиксировать людей, которые должны находиться в самоизоляции, но нарушают эти правила".
Антимайдан
100 пудов!!!
Гость
И нововведение: "новые камеры (в городах, особенно в Киеве) позволят правоохранителям оперативно определять людей, у которых повышенная температура, в супермаркетах, аптеках и других общественных местах. Примечательно, что у таких устройств есть функция детекции лиц, что позволит фиксировать людей, которые должны находиться в самоизоляции, но нарушают эти правила".