Ощущение тяжести в ногах, отечность к вечеру, следы от носков и тесные кольца люди нередко называют «застоем лимфы». Однако в медицине такого самостоятельного диагноза обычно не используют: выраженное нарушение оттока лимфатической жидкости может проявляться лимфедемой, а отеки способны возникать и по многим другим причинам. Об этом сообщает Nk.
Лимфатическая система собирает избыток жидкости из тканей и возвращает ее в кровоток, одновременно участвуя в работе иммунной системы. В отличие от кровообращения, у нее нет собственного центрального «насоса», подобного сердцу, поэтому перемещению лимфы помогают сокращения окружающих мышц. Именно поэтому регулярная физическая активность играет важную роль в поддержании нормального движения жидкости в тканях.
Длительное сидение само по себе не означает, что у человека обязательно развивается лимфедема, однако недостаток движения способен ухудшать отток жидкости, особенно при наличии других факторов риска.
Какие симптомы могут указывать на нарушение лимфооттока
Наиболее характерным проявлением лимфедемы считается стойкая или периодически возникающая отечность. Чаще она появляется на руках или ногах, хотя нарушение способно затрагивать и другие части тела. На ранних этапах отек может быть мягким, усиливаться к концу дня и становиться менее заметным после отдыха. Человек также может ощущать необычную тяжесть, распирание или скованность в конечности. Одежда, обувь, часы или украшения иногда начинают сидеть теснее, хотя масса тела при этом существенно не менялась.
По мере прогрессирования нарушения могут появляться изменения кожи и ограничение подвижности. Кожа способна становиться более плотной, натянутой или утолщенной, а движения в расположенных рядом суставах — менее свободными. Некоторые люди отмечают чувство наполненности конечности, дискомфорт, зуд или жжение. При выраженной лимфедеме повышается риск инфекционных осложнений в пораженной области. Поэтому сохраняющийся или нарастающий отек не стоит объяснять исключительно недостатком движения или употреблением соленой пищи.
Основные признаки, на которые стоит обратить внимание
Одного симптома недостаточно, чтобы самостоятельно определить нарушение работы лимфатической системы. Отеки могут быть связаны с длительным сидением, заболеваниями вен, некоторыми лекарствами, беременностью, заболеваниями сердца, почек и другими состояниями. Особенно важно оценивать не отдельный признак, а сочетание проявлений и обстоятельства их появления. Если изменения становятся постоянными или постепенно усиливаются, лучше обратиться к врачу. Диагноз лимфедемы устанавливают на основании медицинского анамнеза, осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований.
Чаще всего внимание стоит обратить на следующие проявления:
- отечность стопы, голени, кисти, руки или другой части тела;
- ощущение тяжести, наполненности или распирания;
- заметную разницу в размере двух конечностей;
- следы от носков, обуви, часов или украшений;
- чувство натянутости кожи;
- снижение подвижности сустава рядом с отечной областью;
- постепенное уплотнение или утолщение кожи;
- повторяющиеся воспаления кожи в одном и том же участке.
Если отек появляется постоянно, усиливается или затрагивает преимущественно одну конечность, попытки просто «разогнать лимфу» упражнениями не заменяют диагностику.
Почему движение помогает лимфатической системе
Лимфатическая система устроена иначе, чем сердечно-сосудистая. Сердце постоянно создает давление, обеспечивающее движение крови, тогда как у лимфатической системы отдельного центрального насоса нет. Перемещению жидкости по лимфатическим сосудам помогают работа окружающих мышц и движения тела. Поэтому ходьба, сгибание и разгибание конечностей и другая умеренная физическая активность создают своеобразный мышечный «массаж». При длительной неподвижности этот механизм работает менее активно, что может способствовать проблемам с оттоком жидкости у предрасположенных людей.
Особенно заметна проблема у людей, которые вынуждены долго сохранять ограниченную подвижность из-за болезни, повреждения нервов, заболеваний суставов или восстановления после лечения. Недостаток движения рассматривается как один из факторов, способных способствовать развитию вторичной лимфедемы. При уже диагностированной лимфедеме физические упражнения могут входить в комплекс лечения наряду с компрессионными изделиями, уходом за кожей и специализированными методами терапии. При этом нагрузку желательно увеличивать постепенно, особенно если заболевание уже диагностировано или человек перенес операцию с удалением лимфатических узлов. В таких ситуациях индивидуальную программу упражнений лучше обсуждать с врачом или физиотерапевтом.
Как движение влияет на самочувствие
Регулярная активность полезна не только для лимфатической системы. Она помогает мышцам работать, поддерживает подвижность суставов и уменьшает продолжительность периодов полной неподвижности. Даже обычная ходьба в течение дня заставляет последовательно сокращаться мышцы стоп, голеней и бедер. Если человек работает сидя, полезно периодически вставать и менять положение тела, а не оставаться неподвижным несколько часов подряд. Однако выраженная лимфедема требует более продуманного подхода, поскольку слишком интенсивная нагрузка без подготовки подходит не всем.
| Ситуация | Что происходит | Что можно сделать |
|---|---|---|
| Долгое сидение | Мышцы ног сокращаются реже | Регулярно вставать и немного ходить |
| Долгое стояние без движения | Жидкость может сильнее скапливаться в нижних конечностях | Менять положение и двигать стопами |
| Работа за компьютером | Человек может часами почти не менять позу | Делать короткие двигательные паузы |
| Низкая повседневная активность | Мышечная «помпа» используется меньше | Постепенно увеличивать количество ходьбы |
| Диагностированная лимфедема | Требуется контроль отека | Согласовать упражнения со специалистом |
| Отек неизвестного происхождения | Причина может быть не связана с лимфатической системой | Пройти медицинское обследование |
Почему нельзя списывать любые отеки на «застой лимфы»
Отечность — неспецифический симптом, который встречается при множестве состояний. Она может появляться после длительного сидения или стояния, но также бывает связана с венозной недостаточностью, тромбами, воспалением, заболеваниями щитовидной железы, сердца, печени или почек. Некоторые лекарственные препараты также способны провоцировать задержку жидкости. Поэтому популярная рекомендация «разогнать лимфу» не объясняет причину отека и иногда способна отвлечь человека от своевременной диагностики. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если отек возник впервые без очевидной причины или быстро увеличивается.
Стоит учитывать и характер изменений. Медленно нарастающая безболезненная отечность отличается от внезапного выраженного увеличения одной ноги. Покраснение, повышение температуры кожи, сильная боль или лихорадка также требуют оценки специалиста, поскольку могут свидетельствовать об инфекции или другом заболевании. При внезапной одышке или боли в груди необходима срочная медицинская помощь. Такие симптомы нельзя пытаться устранить массажем, упражнениями или домашними «лимфодренажными» процедурами. Чем точнее установлена причина отека, тем правильнее можно подобрать лечение.
Как поддерживать нормальную активность в течение дня
Большинству здоровых людей не нужны специальные упражнения исключительно для «очищения» лимфы. Полезнее сосредоточиться на регулярной повседневной активности, не проводить много часов без движения и выбирать нагрузки, соответствующие состоянию здоровья. Ходьба, повседневные дела, мягкая гимнастика и привычная физическая активность обеспечивают работу мышц, участвующих в перемещении жидкости. При диагностированной лимфедеме упражнения часто являются лишь одной частью комплексной терапии, которая может включать компрессию и специализированный лимфодренаж. Самостоятельно назначать себе интенсивный массаж или медицинские компрессионные изделия без понимания причины отека не следует.
Когда нужно обратиться к врачу
Медицинская консультация нужна, если отечность сохраняется длительное время, регулярно возвращается или постепенно становится выраженнее. Также стоит обследоваться, если одна рука или нога заметно отличается от другой, появились изменения кожи или стало сложнее двигать конечностью. Людям после операций на лимфатических узлах, лучевой терапии или лечения некоторых онкологических заболеваний особенно важно сообщать врачу о новых отеках. Повторные кожные инфекции на фоне хронической припухлости также требуют внимания. Раннее выявление лимфедемы позволяет раньше начать меры, направленные на контроль отека и предупреждение осложнений.
Читайте также научное объяснение о том, почему некоторые люди едят и никогда не толстеют.